Alimentation, santé globale 3 min
Les oligosaccharides du lait maternel, des alliés potentiels pour améliorer le neurodéveloppement des enfants nés prématurés et allaités
Les enfants prématurés constituent une population vulnérable présentant un risque élevé de mortalité et de morbidité néonatales, de retard de croissance et d'altération du développement neurologique. Le lait humain est recommandé pour la nutrition des nouveau-nés, et notamment pour les enfants prématurés, en raison de ses bienfaits pour leur santé. Il est riche en nombreux nutriments (lipides, glucides, acides aminés, etc.) susceptibles d’avoir des effets positifs sur la santé de cette population d’enfants plus fragiles. Des chercheurs de l’UMR PHAN (INRAE Nantes Université) ont étudié les bienfaits des oligosaccharides présents dans le lait humain (OLH) sur le neurodéveloppement des enfants nés prématurés et allaités.
Publié le 24 novembre 2022
La diversité et la richesse en oligosaccharides du lait humain
Les OLH sont un groupe de glucides complexes, avec jusqu'à 200 molécules différentes, qui sont des combinaisons de 5 monosaccharides : glucose, galactose, N-acetyl glucosamine, fucose et acide sialique. Il existe une grande variabilité interindividuelle tant dans la teneur en OLH que dans leur diversité. Cette diversité s’explique par un polymorphisme génétique des gènes maternels Secretor et Lewis qui codent pour 2 enzymes de la glande mammaire, susceptibles d’ajouter le fucose sur ces OLH pour former de nombreux OLH fucosylés. Ces OLH agissent d’abord comme un prébiotique, c’est-à-dire comme un substrat utilisé sélectivement par des micro-organismes de l’hôte et conférant un avantage pour la santé. Aucune étude n’avait encore évalué la contribution des OLH sur la santé des enfants prématurés.
Associer teneur en oligosaccharides et neurodéveloppement
Une étude observationnelle prospective, LACTACOL a été réalisée sur des enfants prématurés exclusivement nourris au sein, nés entre 27 et 34 semaines d’aménorrhée. Des échantillons de lait maternel ont été collectés une fois par semaine pendant 7 semaines après la naissance. Les concentrations en OLH été mesurées par chromatographie liquide. Le questionnaire ASQ (Age and Stages Questionnaire) a été utilisé pour évaluer les résultats sur le développement neurologique à deux ans d’âge. Plus le score ASQ est élevé, meilleur est le neurodéveloppement. Les scientifiques ont analysé la relation entre la teneur en OLH et (i) le neurodéveloppement du nourrisson à 2 ans, et (ii) le résultat de la croissance à la sortie de l'hôpital et à 2 ans. Une analyse primaire a été réalisée pour toute la cohorte d’enfants LACTACOL. Du fait d’une très grande hétérogénéité des teneurs en OLH selon le polymorphisme génétique des gènes maternels Secretor et Lewis, une analyse secondaire a été réalisée pour les enfants nés de mères dont le lait est riche en nombreux OLH fucosylés (76% de la population).
Un oligosaccharide associé à un meilleur neurodéveloppement
137 enfants prématurés (âge gestationnel moyen de 31,3 ± 1,7 semaines, poids de naissance moyen de 1494g ± 336 g) nés de 117 mères (âge moyen de 30,8 ± 5,0 ans) ont été recrutés. Nous observons que les OLH totaux et la plupart des OLH individuels ainsi que les concentrations d'acide sialique diminuent au cours de la lactation, à l'exception notable de 2 oligosaccharides fucosylés (LNFP III et 3 FL), dont la concentration augmente. Les OLH totaux sont positivement corrélés à la croissance néonatale en taille (p ajusté=0,012). Ni les OLH totaux ni aucun OLH individuel ne sont corrélés avec le score ASQ dans l'ensemble de la cohorte. Cependant, l’oligosaccharide fucosylé LNFP-III est significativement associé à un meilleur neurodéveloppement (p ajusté<0,015) chez les 104 enfants nés de mères au lait riche en nombreux OLH fucosylés.
Cette étude confirme la présence, dans le lait maternel, de nutriments (certains oligosaccharides fucosylés) bénéfiques à la santé de ces enfants nés prématurés, notamment pour leur neurodéveloppement.
En raison de la nature exploratoire et observationnelle de l'étude, ces résultats devraient être validés dans d'autres études de cohorte de grande envergure. La question de savoir si cet OLH doit être inclus dans la supplémentation en lait humain justifierait clairement une approche translationnelle, d'abord dans des études expérimentales chez l'animal avant d'envisager des essais cliniques.
3FL : 3-fucosyllactose
LNFP-III : lacto-N-fucopentaose-III
PUBLICATION ASSOCIEE :
Rozé, J-C., Hartweg, M., Simon, L., Billard, H., Chen, Y., Austin, S., Boscher, C., Moyon, T., Darmaun, D., Garcia Rodenas, C. L., & Boquien, C-Y. (2022). Human milk oligosaccharides in breast milk and 2-year outcome in preterm infants: an exploratory analysis. Clinical Nutrition. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2022.07.024
Partenaires scientifiques : CHU Nantes, CRNH-OUEST, Nestlé